Medicare开放注册10月15日开始 优势计划均价降至12美元

联邦医疗保险（Medicare，俗称红蓝卡）一年一次的开放注册10月15日开始，12月7日结束。在这段时间里，已经参加Medicare的人可以换优势计划（Medicare Advantage，即C部分）、换处方药计划（Part D），或者在传统Medicare和优势计划之间转换，新的选择从2027年1月1日起生效。

联邦医保与医助服务中心（CMS）9月28日公布了2027年各类计划的保费预测。该中心说，按计划提交的数据，2027年全美优势计划的加权平均月保费将从今年的14.37美元降到12美元，下降16.5%；牙科、视力、听力等附加福利预计保持稳定。大约八成优势计划参保人可以留在现有计划里，保费不变或者更低。

加州的数字

加州的情况和全美平均不完全一样。CMS同时发布的各州说明显示，加州有7243867人参加Medicare。2027年加州的优势计划平均月保费是14.12美元，比2026年的13.77美元略高；可选的优势计划有394个，比今年的402个少8个。99.64%的加州Medicare参保人所在地区有优势计划可选，而且有月保费为0的计划。

处方药方面，2027年加州有10个独立处方药计划，最低的月保费是5.30美元。CMS说，加州现有独立处方药计划的参保人，全部都能找到比2026年所付保费更低的计划；这些参保人里有32.27%领取「额外补助」（Extra Help）。

处方药计划：平均数背后有差别

按CMS的预测，独立处方药计划的全美平均月保费从35.09美元升到36美元，涨幅不到1美元；优势计划里包含的处方药保费，在扣除计划返还后平均从11.32美元降到7美元，下降38%。CMS说，不领低收入补助的参保人里，88%能选到月保费不超过10.30美元的基本型处方药计划，93%能选到月保费低于6美元的增强型计划。

不过，美国退休人员协会（AARP）9月29日的报道援引研究机构KFF对同一批数据的分析说，平均数掩盖了不小的差别：全美独立处方药计划的数量将从360个减少到312个，降幅约13%；2027年将不再有面向非「额外补助」参保人的0保费独立处方药计划，而今年这类参保人里有28%在0保费计划里，他们明年都要付更高的保费。KFF负责Medicare政策的库班斯基（Juliette Cubanski）说，货比三家是值得的，而且不能只看保费，还要看其他福利的变化。

背景是一项临时补贴的结束。CMS从2025年起向独立处方药计划发放补贴以稳定保费，两年共约98亿美元，这项安排在2026年后终止。CMS局长奥兹（Mehmet Oz）在声明中说，这是削减给大保险公司的补贴，同时保费保持稳定。AARP的报道还提到，处方药自付费用的年度上限2027年是2400美元，今年是2100美元。

几个日期

CMS列出的时间表：10月1日起可以在Medicare.gov上查看和比较2027年的计划；各计划的2027年星级评分在10月8日前后上线；10月15日开放注册开始；12月7日结束；2027年1月1日新保障生效。保险公司9月起已陆续向现有参保人寄出明年的变更通知。

华人长者要留意什么

CMS说，想维持现有保障的人一般不用重新登记。但各计划的保费、自付额、药品目录和医生网络每年都可能调整，不看通知就自动延续，有可能到明年才发现常用药不在目录里、或者常看的医生不在网络内。本站的65岁申请Medicare指南解释了A、B、C、D各部分的区别和选择思路。

比较计划时可以对照三样：自己长期服用的药在不在新一年的药品目录里、属于哪一档；家庭医生和常去的专科医生、医院在不在网络内；全年自付上限是多少。可以在Medicare.gov的计划查找工具里比较，也可以打1-800-MEDICARE，电话全天24小时有人接听。

收入和资产有限的长者，可能符合联邦医保储蓄计划（Medicare Savings Programs）或处方药「额外补助」的条件，由这些项目帮助支付保费和自付费用。同时有Medi-Cal的读者，续保要求见本站的Medi-Cal续保指南；移民身份对白卡资格的影响，见联邦白卡收窄的说明。更多内容见医保和退休话题。

未满65岁、通过Covered California买保险的读者注意，那是另一套开放注册，时间和规则都不同，见Covered California投保与补贴指南。